受够了 “ 肩周炎 ”的困扰？别急，有我！发表时间：2023-02-10 21:25
“肩周炎”它是一种以肩部疼痛和运动丧失或僵硬为特征的疾病。肩周炎的病因尚不完全清楚。该过程涉及肩关节周围的关节囊增厚和挛缩。肩膀受伤或固定一段时间后，可能会出现肩周炎。 肩周炎的正式名称是“粘连性关节囊炎”。关节囊收紧和增厚，减少运动范围并引起疼痛。在显微镜下，肩关节囊的外观与阻止手指在 Dupuytren 挛缩 [1] 中移动的组织非常相似，这是一种相当常见的情况，小指卷曲到手掌中。 最常见于 40-70 岁的女性。它还与许多医疗问题有关，包括： - 糖尿病 - 甲减 - 甲亢 - 帕金森病 - 心脏病 肩周炎的症状 肩周炎引起的疼痛通常是钝痛或酸痛。尝试运动可能会使情况恶化。疼痛通常位于肩部外侧区域，有时位于上臂。该疾病的标志是肩部运动受限或僵硬。受影响的人不能正常移动肩膀。当其他人试图为患者移动肩膀时，运动也会受到限制。一些医生将肩周炎的正常病程描述为三个阶段： 第1阶段 – 冻结：缓慢发作的疼痛可持续六周至九个月。随着疼痛加剧，肩部会失去活动能力。 第2阶段 – 冻结：疼痛缓慢改善，但僵硬仍然存在。这个阶段一般持续四到九个月。 第3阶段 – 解冻：肩部运动在 5 到 26 个月内慢慢恢复正常。 如何进行诊断 准确诊断有时很困难，这种情况经常被误诊，或者更常见的是，其他情况被误诊为“肩周炎”。 医生根据全貌诊断肩周炎：患者的症状和体格检查以及影像学和其他检查的结果。在早期阶段，疼痛比僵硬更明显，可能很难将其与肩部撞击综合征区分开来。后来，僵硬更加突出，运动范围减少——尤其是外旋，诊断通常很明确。 “主要标志”是失去外旋（图1和图2）。偶尔，其他情况，包括肩关节后脱位和肩袖撕裂，也可能与此问题相似，因此需要多加小心。
图1（左）和图2（右） 其他肩部问题经常与肩周炎混淆： - 撞击：通常有疼痛，但没有僵硬，也没有太大的虚弱。话虽如此，如前所述，早期的肩周炎可能是这样的，有时还是需要按撞击处理，镇痛理疗，观望。 - 肩袖撕裂：早期有疼痛和僵硬，但在后期肩膀可能相对无痛和无力。 - 颈部问题：通常有颈部疼痛，尽管有时颈部神经受压会导致肩部疼痛和/或无力，但不会或只有轻微的颈部疼痛。 X光或MRI有帮助吗？ X 射线和/或 MRI 有时用于排除肩部僵硬和疼痛的其他原因，因为肩周炎并没有真正“显示”在成像上。拍摄 X 射线以排除肩关节脱位和骨关节炎（图 4）。MRI 用于识别其他问题，尤其是需要修复的肩袖撕裂。有时 MRI 显示肩关节囊增厚。
图 4正常肩部（左）和关节炎肩部（右）的 X 光片 如何快速有效缓解肩周炎疼痛 手指爬墙 身体面朝墙壁直立站立，然后把一支手掌平贴到墙壁上，手臂处于小角度弯曲状态，接着通过五个手指顺着墙向上慢慢移动，在保持手部舒服的情况下，摸到尽可能高的地方，稍许停顿后回到初始的位置，再向下一点点移向低处，如此往复运动。 屈肘外旋 背部贴着墙壁笔直站立，或者选择仰卧在床上，只要上臂可以紧贴着身体即可，然后缓慢地弯曲肘关节，肘关节作为支点进行外旋运动，该动作进行时速度要控制好，不宜太过快速，这样才能达到保护肩关节的作用。 摆钟训练 以弓箭姿势站立，上身向前倾斜，与地面成约70°角。手臂自然下垂，受影响的肩膀放松。可以用空手或哑铃做来回、左右摆动的练习，摆动能达到的最大限度，并随着病情的改善逐渐增大。每组有20次，分两组重复，每天两次。环摆练习，患肢自然下垂，另一只手握住同一侧的大腿，以帮助稳定躯干。患肢顺时针和逆时针旋转，范围从小到大。每组20次，顺时针和逆时针2组，每天两次。 桌面扶手滑动 坐在桌子旁，受影响一侧的手臂放在桌面上，把布或纸放在手下面，这样容易滑动。自然弯腰，上身重心逐渐前倾，手靠着桌面被动向前移动。终端停留5-10秒，减速慢。20次一组，重复两组，每天两次。 梳头训练 双手交替从额头、头到枕头，在耳朵后面绕着头，好像在做梳子动作。一次做20多次。也可以抱着头，即双脚分开与肩同宽站立，双手交叉，托住后脑勺，将肘部拉开，与身体平行，再将肘部像抱着头一样折叠，至少交替做20次。 毛巾拉伸 双手拿着一条毛巾，转到背后将其进行拉直，两手不要过分发力，可以尽量通过肩关节带动大臂，大臂带动小臂，让毛巾进行上下来回活动，当肩膀出现微微酸胀，身体有点发热的情况，说明锻炼达到百分效果。 |
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