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关爱父母,远离足跟痛

发表时间:2023-03-07 21:33


常表现为一侧或两侧足跟部的局部疼痛及明显压痛,红肿不明显或有时局部红肿,站立、行走时疼痛加剧,因此不能久站及远行,休息后缓解,但运动后加重,症状易反复发作。其轻者短暂性的轻微疼痛,休息片刻好转,重者一痛就是十多天,严重影响患者的生活,同时也影响到了家人,让很多老年人苦不堪言。跟痛症的发生概率仅次于腰腿痛,很大程度的降低生活质量,提醒中老年朋友及早做好防护,可以尽量避免足跟疼痛。


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导致足跟痛的原因:主要是由于足跟软组织产生的无菌性炎症。


根据足的解剖结构,大致分为以下几类

足底(跖)筋膜炎足底筋膜由足跟部起,到前足止,是贯穿于足底的纤维组织。当足底筋膜过度拉伸或者受压时,就会导致筋膜炎,也可能引起足跟痛、足弓痛及足跟骨刺。


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足跟脂肪纤维垫炎简称“跟垫炎”,跟垫是由弹力纤维分隔,包绕脂肪组织而构成,有防震作用。脚跟部被硬物硌伤或长期被挤压、受风着凉使跟垫发生炎症。临床表现为足跟疼痛、肿胀,有潜在压痛。


跖腱膜炎跖腱膜长于足底,附着在跟骨结节上,是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重,都会引起跖腱膜的劳损,导致局部无菌性炎症,而出现疼痛症状。表现为跟下或足心疼痛,足底有紧张感。若跟骨结节前缘有压痛,牵扯跖腱膜可使疼痛加重。


跟部滑囊炎“滑囊”就像自行车轴承的润滑装置,对骨关节具有保护作用,见于长久站立及硬地面行走以后,可同时伴有骨刺。外伤或反复摩擦可使跟骨下、跟骨后或跟腱前滑囊发生炎症,出现局部疼痛、肿胀、皮肤发红、皮温升高等症状。


跟腱腱围炎跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱,连接着小腿后方的肌肉群到跟骨,行走、奔跑、攀登等运动都靠跟腱来完成。跟腱附着部位的腱周围组织因外伤或劳损发生炎症,引起跟腱部肿胀、疼痛。发病后跟腱粗大、有压痛,主动背屈或被动背屈时踝关节疼痛加重。


跟骨骨刺骨刺在医学上称为骨质增生。随着年龄的增长,人的关节软骨逐渐退化,弹性减小,骨关节在不知不觉中被磨损,这时关节软骨就会出现代偿性增长,最后逐渐钙化而形成骨刺。由于跟骨是人体行动、负重与地面的着力点,所以就相对容易发生骨质增生,X光片中可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是,临床上发现骨刺并不是导致疼痛的直接原因,只是隆起的骨刺,更容易使局部组织受到摩擦、劳损,产生无菌性炎症。其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关,而与骨刺大小无直接关系。


痛风这是老人易患的一种代谢性疾病,主要原因是体内尿酸代谢紊乱,血清尿酸代谢超过正常,尿酸沉积在指、趾等关节软骨处,引起局部疼痛肿胀等病变。该病早期表现往往也是足跟痛,当进食嘌呤过高的食物或劳累后加重,继而发生指,趾关节疼痛和肿胀


跟部脂肪垫萎缩跟垫是跟骨下方由纤维组织间隔,以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。跟垫痛常发生在老年人。青年时期,跟垫弹力强,可以吸收振荡。老年时,跟垫弹力下降,跟骨在无衬垫的情况下承担体重,严重时可形成瘢痕及钙质沉积,引起足跟痛。


跖神经卡压症由于跖外侧神经第一分支支配小趾展肌并进入跟骨内侧结节及骨刺内缘附近,可受到卡压而引起疼痛,足被动外展及外翻可诱发疼痛。


跟骨内高压症跟骨本身因慢性压缩或骨退行性变,跟骨内压升高导致跟骨痛,多见于中老年人,可单侧或双侧发病。跟骨就像一块海绵,当久立引起血运平衡失调,跟骨内静脉回流障碍、缺氧、血管通透性增加,通透出的“水”被“海绵”吸收,最终引起水肿,进而压迫神经引起疼痛。患者往往感到跟部持续酸、胀、疼痛,夜间或休息也痛,压痛点不固定,跟骨穿刺减压后,症状及体征可缓解。


治疗及预防:


①急性期适当休息;

②药物治疗,有持续性疼痛时,可以口服一些非甾体类抗炎镇痛药物,如吲哚美辛、布洛芬、扶他林等,注意此类药物谨遵医嘱;

③康复训练、热敷、局部理疗、冲击波、按摩等,也可以缓解疼痛;

④小针刀疗法,小针刀通过对足跟局部压痛点进行剥离,从而对足跟慢性软组织病变部位进行闭合性手术松解,疗效良好;

⑤手术治疗,对于保守治疗无效的跟痛症患者,可以考虑手术治疗。手术方式主要有:足跟骨刺切除术(X片证实有骨刺)、跟骨钻孔术(适用于跟骨内压高的患者)、跟骨滑囊切除术、平足症的跟骨截骨术、跟骨神经切断术等;

⑥痛风患者要少吃含高嘌呤类食物(如肉类食物与黄豆等),多食新鲜蔬菜和水果,急性期口服秋水仙碱、保泰松等药物,慢性期主要服用别嘌醇等药物。


日常生活中老年人可以通过以下几种措施,来预防或减少足跟疼痛。

- 温热水泡脚,以促进局部血液循环,减轻局部炎症;

- 防寒保暖。天气转冷时要特别注意足部保暖,炎症反应期对冷湿温度下降较敏感;

- 鞋的大小要合适。尽量选穿宽松柔软、轻便舒适的鞋子,能让所有脚趾平放和可略微活动。可选用足部辅具,对跟骨进行减压,缓解疼痛;

- 不要固定姿势过久,不宜久站或久坐,尽量每30min改变姿势或进行小负荷拉伸运动;

- 进行康复训练或户外活动,如太极拳,快走或自行车运动,以促进机体的新陈代谢,使骨的韧性增加、骨质增长,增强局部血液循环,延缓足跟部周围组织的退行性改变;

- 高钙饮食以及维生素C丰富的食物如新鲜的蔬菜和水果。

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